Douleurs au cou

• Utilisez des soins culturellement adaptés qui tiennent compte des traumatismes et des violences. Expliquez pourquoi les questions sont importantes, demandez la permission avant d'aborder des sujets sensibles et adaptez la communication à la langue, à l'identité, à la culture, au handicap et aux expériences de soins de santé antérieures du patient (Agence de la santé publique du Canada, 2018).
• Informations sociodémographiques : Âge, sexe, identité de genre, langue, profession, scolarité, responsabilités liées aux soins aux proches, dominance manuelle lorsque pertinente, ainsi que les modes de communication et de participation aux décisions privilégiés par la personne.
  
• Préoccupations principales :
  • Contexte et début : Apparition spontanée ou graduelle des symptômes; traumatisme récent ou ancien; détails de la collision, le cas échéant; épisodes antérieurs; blessures antérieures au cou, à la tête, aux épaules ou aux bras; interventions chirurgicales; et évolution des symptômes (amélioration, stabilité, fluctuations ou aggravation)
  • Emplacement et motif : Durée, évolution, intensité, irritabilité et profil des symptômes touchant le cou, les épaules ou les bras.
  • Activités qui aggravent ou soulagent les symptômes; comportement des symptômes en fonction des mouvements, des positions, des charges et du temps; ainsi que les épisodes antérieurs.
  • Activités et postures qui aggravent ou soulagent les symptômes, notamment les positions prolongées et l’utilisation d’écrans ou d’appareils électroniques.
  • Symptômes associés, notamment les maux de tête, les étourdissements, les troubles visuels ou de la parole, les changements de sensibilité au visage ou aux membres, la faiblesse, les changements dans la démarche ou l’équilibre, la maladresse des mains, les changements dans le fonctionnement intestinal ou vésical, la fièvre, les symptômes généraux de maladie, ainsi que les répercussions sur le sommeil, le travail, les études, la conduite automobile, les responsabilités liées aux soins aux proches et la participation aux activités quotidiennes.
    
• Revue des systèmes corporels : select relevant cardiovascular, neurological, respiratory, gastrointestinal, genitourinary, rheumatological, infectious and constitutional questions based on the presentation.
• Santé, mode de vie et histoire : Antécédents médicaux ; dysplasie de la hanche, instabilité, arthrose ou maladie de la hanche infantile ; fractures, cancer, maladie inflammatoire, infection, drépanocytose ou autre trouble sanguin ; blessures, hospitalisations et interventions chirurgicales ; médicaments et suppléments actuels, y compris les corticostéroïdes et les anticoagulants ; activité physique, nutrition et rétablissement ; sommeil ; tabagisme consommation d'alcool ou de substances ; et des antécédents familiaux pertinents à la santé de la hanche, aux inflammations ou à la santé osseuse.
• Déterminants sociaux de la santé : Travail, études, responsabilités liées aux soins aux proches, revenu, logement, sécurité alimentaire, discrimination, sécurité, soutien social et accès aux soins appropriés, lorsque ces facteurs sont pertinents pour la santé, l’accès aux soins ou la participation aux activités (Agence de la santé publique du Canada).
• Soins et interventions antérieurs : Conseils, traitements, examens ou mesures d’autogestion déjà essayés; ce qui a aidé ou non; effets indésirables; et raisons ayant rendu difficile le recours aux soins ou la poursuite de ceux-ci.
• Point de vue du patient : Compréhension du problème, priorités, préférences, préoccupations concernant le mouvement ou l'imagerie, attentes et expériences de soins antérieures.
• Signaler un avis : Vérifiez les signaux d'alerte et référez-vous aux modules distincts « Signaux d'alerte orange » et « Signaux d'alerte jaune » lorsque cela est pertinent.

​​Mesures des résultats : Utilisez un petit ensemble de mesures pertinentes pour le patient et faciles à reproduire. Enregistrez une valeur de référence et réévaluez-la suffisamment souvent pour orienter les décisions.

• Fonctionnement propre au patient : Échelle fonctionnelle propre au patient (PSFS)
• Handicap et participation : Échelle d'évaluation du handicap de l'OMS 2.0 (WHODAS 2.0).
• Qualité de vie : Une autoévaluation par la personne ou une mesure validée adaptée au contexte, comme : WHOQOL-BREF.
• D’autres mesures peuvent inclure l’indice d’incapacité cervicale (Neck Disability Index) ou des mesures de l’impact des symptômes, du rétablissement perçu, du sommeil, du travail ou des études, lorsque les résultats peuvent orienter la prise en charge.
• Objectifs individuels : S'entendre sur des objectifs définis par le patient et sur la manière dont les progrès seront reconnus. L’approche SMART peut être utilisée au besoin. wording may be used when helpful.

Les signaux d'alerte orange indiquent qu'un problème de santé mentale ou de toxicomanie peut nécessiter une évaluation d'urgence ou rapide, voire une prise en charge partagée, et peut influencer la prise en charge musculo-squelettique. Ce n'est pas un diagnostic. En cas d'inquiétude, posez des questions directes et respectueuses en tenant compte de la sécurité immédiate, de la gravité du problème, de tout changement par rapport au fonctionnement quotidien habituel et du contexte. Les facteurs psychosociaux susceptibles d’affecter le rétablissement, mais ne nécessitant pas d’évaluation médicale ou psychiatrique distincte, sont abordés sous la rubrique « Signaux d’alerte jaune ».

ACTION : Organisez immédiatement une évaluation d'urgence en cas de danger immédiat ou de besoin médical urgent :

• Suicide, automutilation ou violence envers autrui : intention ou plan actuel, tentative récente, incapacité à rester en sécurité ou comportement suggérant un risque immédiat de préjudice grave.
• Changement grave de l'état mental : agitation extrême, confusion, désorganisation, psychose ou manie possible avec altération du jugement ou comportement dangereux, ou incapacité à satisfaire les besoins fondamentaux lorsque cela crée un danger immédiat.
• Urgence médicale ou liée à la consommation de substances : Suspicion de surdosage, intoxication grave, sevrage dangereux, délire ou autre changement soudain nécessitant des soins médicaux urgents.

En cas de danger immédiat, ne laissez pas la personne seule pendant que les secours sont organisés. Suivez les procédures d'urgence locales et composez le 911 en cas de danger immédiat ou d'urgence médicale. Si la personne a des pensées suicidaires, téléphonez ou envoyez un SMS. 9-8-8 : Ligne d’assistance en cas de crise suicidaire avec eux ou les aider à le faire.

En cas de violence, d'abus ou d'exploitation avérés ou soupçonnés, assurez immédiatement la sécurité des personnes concernées et respectez les procédures de sécurité et de signalement applicables.

ACTION : Organisez rapidement une évaluation médicale ou psychiatrique si :

• Pensées suicidaires ou d'automutilation : Des pensées sans danger immédiat.
• Symptômes ou effets importants : symptômes graves, persistants ou s'aggravant de dépression, d'anxiété, de traumatisme, de psychose ou de manie possible, de troubles alimentaires ou de consommation de substances qui affectent considérablement la vie quotidienne, la prise de décision ou la participation en toute sécurité aux soins.
• Autres motifs d’évaluation : un changement marqué par rapport au comportement ou au fonctionnement habituel ; une inquiétude concernant les effets des médicaments ou des substances ; une présentation qui dépasse les compétences du clinicien ; ou une demande d'aide.

Informer le patient des personnes à contacter, du délai de contact et de la marche à suivre en cas d'aggravation de son état. S'assurer que le patient a bien pris contact avec le service lorsque cela est cliniquement nécessaire.

ACTION : Adapter et coordonner les soins musculosquelettiques :

• Soins en toute sécurité : Les soins peuvent se poursuivre lorsqu'ils sont sécuritaires et acceptables et ne retardent pas l'évaluation nécessaire. Adaptez la communication, l'examen et les soins ; obtenir un consentement continu ; et coordonnez-vous avec les autres professionnels de la santé avec la permission du patient.
• Poursuivre l'évaluation musculosquelettique : Ne présumez pas qu'un problème de santé mentale ou de toxicomanie explique les symptômes musculo-squelettiques. Continuez à considérer les causes physiques et à tenir compte du récit du patient.
• Questionnaires: Ils peuvent soutenir la discussion et le suivi, mais ne permettent pas d’établir un diagnostic et ne remplacent ni les questions directes, ni le jugement clinique, ni les mesures à prendre.
• Soutien acceptable : Demandez à la personne quel type d’aide lui convient et si le soutien linguistique, culturel, familial, communautaire ou autre est important pour elle.

ACTION : Documentation et suivi :

Consignez la préoccupation, les questions pertinentes et les réponses de la personne, la décision relative à la sécurité et les raisons qui la justifient, les mesures prises, les conseils donnés et les références effectuées, les communications et le consentement, le suivi prévu ainsi que toute préoccupation non résolue. Respectez les exigences applicables en matière de confidentialité, de sécurité et de signalement.

Pour obtenir des renseignements sur les services provinciaux, territoriaux et nationaux, consultez : Soutien en santé mentale : obtenir de l’aide (Agence de la santé publique du Canada, 2026).

Les signaux d’alerte psychosociaux (drapeaux jaunes) sont des facteurs personnels, sociaux, professionnels, scolaires, liés aux soins de santé, environnementaux ou structurels qui peuvent influencer les symptômes, le fonctionnement, la participation aux activités ou la réponse aux soins. Ils sont liés au contexte et ne constituent ni des diagnostics ni des prédictions certaines. Ils ne signifient pas que les symptômes sont d’origine psychologique. Ils permettent d’adapter la prise en charge et ne nécessitent pas, à eux seuls, une orientation urgente vers un autre professionnel de la santé. Explorez ces facteurs par la discussion et le suivi continu des résultats, en tenant compte des priorités, des forces et de la situation de la personne. Il n’est pas nécessaire d’utiliser un score distinct pour les signaux d’alerte psychosociaux (drapeaux jaunes). Les nouveaux signes ou l’aggravation de signes d’une maladie physique grave doivent être traités selon la procédure relative aux signes d’alerte (drapeaux rouges). Les préoccupations liées à la santé mentale ou à la consommation de substances qui nécessitent une évaluation distincte, ainsi que toute préoccupation immédiate concernant la sécurité, doivent être traitées selon la procédure relative aux signaux d’alerte psychosociaux urgents (drapeaux orange) et aux protocoles d’urgence ou de protection applicables.

Explorez les facteurs pertinents :

• Compréhension, attentes et expériences en matière de soins de santé : Préoccupations liées aux blessures ou aux dommages, incertitude, attentes quant au rétablissement, confiance en ses capacités, conseils contradictoires, expériences antérieures de banalisation des symptômes ou de préjudices subis, et confiance envers les soins reçus.
• Réactions aux symptômes et à l’activité : Inquiétude, peur, évitement, alternance entre périodes d’activité excessive et périodes de repos prolongées, difficulté à gérer le rythme des activités, stratégies d’adaptation, sommeil, confiance en sa capacité à gérer ses symptômes et reprise des activités significatives.
• Emotional and life context: distress, low mood, anxiety, grief, trauma, caregiving, relationship change, job loss or other major events. Ask permission before sensitive questions and limit discussion to what is relevant and acceptable to the patient.
• Relationships, culture and strengths: supportive relationships, isolation, family and community roles, cultural or spiritual practices, identity, preferences, language and other sources of resilience.
• Work, school and administrative context: physical and psychosocial demands, control, satisfaction, job security, accommodations, return concerns, and compensation, insurance or legal processes. Explore these neutrally and in context.
• Social and structural conditions: consider social and structural determinants of health (Public Health Agency of Canada 2026), including income, housing, food security, transportation, childcare, access and cost of care, discrimination, racism, colonialism, neighbourhood and workplace conditions, and physical or digital accessibility.

ACTION: Respond with the patient:

• Ask, do not assume: use open questions to understand what helps, what gets in the way, what matters and what feels feasible. Ask about strengths and protective factors, not only difficulties. Do not treat a person’s circumstances, culture or choices as a deficit.
• Plan together: integrate relevant findings into shared goals, education, self-management, physical activity or exercise, and participation in meaningful activities. Adapt communication, setting, pace, cost and access where possible.
• Connect and coordinate: with the patient’s consent, consider appropriate clinical, social, workplace, school, community, Indigenous or culturally specific supports. Clarify who will do what and follow up when the connection is important to the plan.
• Review response to care: reassess the patient’s account and the pathway’s selected outcomes at clinically relevant points. If progress differs from expected, review the clinical impression, care plan, access and other barriers; do not automatically attribute the outcome to Yellow Flags.
• Document: record relevant factors and strengths, the patient’s priorities and preferences, agreed actions, consent, referrals or coordination, follow-up, and any change requiring the Orange Flag process.

Select examination elements that answer a clinical question or may change care. Adapt the examination to the patient’s presentation, comfort, consent and abilities.

• Consent and comfort: explain what you propose, provide choices about positioning, draping, pace and support, and confirm ongoing consent, especially before provocative, neurological or hands-on testing.
• Condition-specific safety: begin with the history and observations needed to decide whether examination is appropriate. Defer or modify procedures when suspected fracture, instability, acute neurological compromise, vascular pathology, severe irritability or another safety concern makes testing inappropriate.
• Observation and relevant vital signs: general appearance, distress, gait, balance, posture, movement behaviour, guarding and use of supports; blood pressure, pulse, temperature or other observations when the presentation indicates.
• Movement and range of motion: active cervical, shoulder and arm movement first, with passive or resisted testing only when safe and relevant; note range, quality, symptom response and functional meaning.
• Palpation : tenderness, tone, swelling, and temperature changes in the bones, joints, and soft tissues of the cervical spine and shoulder.
• Neurological examination when indicated: upper-limb myotomes, sensation and reflexes; upper motor neuron, gait, balance, coordination or cranial nerve screening when the history raises concern; and repeat findings when symptoms change.
• Vascular hypothesis: use history-led clinical reasoning and an adapted examination when vascular pathology is a concern. No single positional or pre-manipulative test can exclude vascular pathology; do not provoke symptoms when emergency assessment is indicated (Rushton et al. 2023).
• Radicular presentation: use a combination of history, neurological findings and relevant tests rather than relying on one test. Include shoulder, peripheral nerve and other upper-quarter sources in the differential.
• Évaluation fonctionnelle : select tasks relevant to the patient’s goals, such as lifting, reaching, desk or device use, driving, work, school, caregiving, recreation and sleep positioning.
• Regional examination: examine the shoulder, thoracic region, jaw, head or arm when this may clarify the presentation. Palpation may inform symptom reproduction or care planning but does not by itself establish a tissue diagnosis.
• Imagerie : not routine for uncomplicated neck pain without red flags. Use imaging when serious pathology is suspected, after relevant trauma using an applicable validated rule, or when the result is likely to change care or referral. The Canadian C-Spine Rule applies to alert, stable adults after blunt head or neck trauma and is not a general rule for non-traumatic neck pain (American College of Radiology 2024; Stiell et al. 2001).
• Repeat and adapt the examination when needed to review progress, revisit the working clinical presentation or decide whether further assessment or referral is appropriate.

Classification frameworks

Après le dépistage des signes d’alerte, choisissez le cadre de classification approprié. Utilisez la classification de la Décennie des os et des articulations (Bone and Joint Decade) relative aux douleurs cervicales et aux troubles associés (NAD) pour les douleurs cervicales qui ne sont pas classées comme des troubles associés à un coup de fouet cervical (WAD). Utilisez la classification du Groupe de travail québécois (Quebec Task Force) sur les troubles associés à un coup de fouet cervical (WAD) lorsque le tableau clinique fait suite à un événement d’accélération-décélération compatible avec un coup de fouet cervical. N’attribuez pas systématiquement les deux classifications. Si les deux doivent être consignées pour une raison précise liée à la production de rapports ou à la gouvernance, inscrivez chaque appellation au complet et évitez d’utiliser un numéro de grade sans explication. Ces classifications facilitent le triage et la communication, mais ne constituent ni des diagnostics tissulaires ni des descriptions cliniques complètes (Guzman et al. 2008; Spitzer et al. 1995).

• NAD Grade I: no signs or symptoms suggesting major structural pathology and no or minor interference with activities of daily living.
• NAD Grade II: no signs or symptoms of major structural pathology, but major interference with activities of daily living.
• NAD Grade III: no signs or symptoms of major structural pathology, with neurological signs such as decreased deep tendon reflexes, weakness or sensory deficits. This grade can include a radicular presentation but does not by itself establish a tissue diagnosis.
• NAD Grade IV: signs or symptoms of major structural pathology. This grade follows Red Flags and is not managed as routine musculoskeletal care in this pathway.
• WAD Grades 0-IV: use the Quebec Task Force classification only when the presentation follows an acceleration-deceleration event consistent with whiplash. Grade 0: no neck complaint and no physical signs. Grade I: neck complaint without physical signs. Grade II: neck complaint with musculoskeletal signs. Grade III: neck complaint with neurological signs. Grade IV: neck complaint with fracture or dislocation. WAD Grades I-III are within this pathway after safety screening; Grade 0 does not describe a symptomatic care presentation, and WAD Grade IV and other major injuries follow Red Flags or the appropriate trauma pathway (Spitzer et al. 1995).

Working clinical presentations

Add one or more working clinical presentations when they help assessment, communication or care planning. Clinical presentations can overlap or change and do not replace the applicable NAD or WAD classification.

• Non-specific or mechanical presentation: neck-dominant pain or stiffness with movement or loading sensitivity and no evidence of serious pathology or a more specific neurological disorder.
• Referred-symptom presentation: neck symptoms accompanied by non-dermatomal shoulder or arm pain without objective nerve-root impairment.
• Radicular pain: arm pain suspected to arise from a cervical nerve root, without corresponding objective motor, sensory or reflex loss. Classify separately using the applicable NAD or WAD framework; radicular pain without objective neurological loss does not by itself establish Grade III.
• Radiculopathie cervicale : a clinical presentation of cervical nerve-root dysfunction supported by corresponding motor, sensory or reflex findings, with or without radicular pain. These neurological findings meet the criterion for NAD Grade III or, in a whiplash presentation, WAD Grade III. Record symptom duration, irritability, functional effect and whether neurological findings are stable or progressive.
• Présentation associée à des céphalées : the neck presentation plausibly contributes and primary headache, neurological, vascular and systemic causes have been assessed. A principal dizziness or vestibular concern follows the separate CCG dizziness pathway or other appropriate medical or vestibular care.
• Persistent or recurrent presentation: symptoms or activity limitations continue or recur and are shaped by interacting physical, psychological, social, occupational and environmental factors; this presentation does not imply irreversible damage.
• Alternative or overlapping presentation: document the working clinical impression, uncertainty, required safety-netting, and any referral or shared-care plan when the presentation does not fit the descriptions above.

Fondez la prise en charge sur le tableau clinique observé, la sécurité, la durée des symptômes, leur irritabilité, l’état neurologique, les objectifs, le contexte et la réponse aux interventions. Les grades de la douleur cervicale non spécifique (NAD) et des troubles associés à un coup de fouet cervical (WAD) aident à établir une classification et à orienter le triage, mais ne déterminent pas, à eux seuls, le traitement à prescrire. Privilégiez des options adaptables plutôt qu’une séquence d’interventions prédéterminée, et réévaluez régulièrement les résultats pertinents afin d’orienter les ajustements à apporter à la prise en charge.

Éducation, autogestion et participation aux activités

• Les options comprennent des explications claires et rassurantes, des stratégies liées à l’activité physique, au sommeil, au travail et à la gestion du rythme des activités, ainsi qu’une reprise graduelle des activités habituelles (Bussières et al. 2016; Côté et al. 2016; El-Allawy et al. 2025).

Activité physique et exercices

• Les options comprennent des exercices personnalisés de contrôle moteur, de renforcement, d’endurance, de mobilité et de coordination ciblant la région cervicale, les épaules et les bras, ainsi que de l’activité physique générale. Le type d’exercices, leur dosage et leur progression sont adaptés au tableau clinique, aux objectifs, aux capacités et à la réponse aux interventions (Blanpied et al. 2017; Bussières et al. 2016; El-Allawy et al. 2025).
• Trouble associé à un coup de fouet cervical : Les options comprennent l’éducation, le soutien à la reprise des activités habituelles et des exercices cervicaux personnalisés. Les cas de troubles associés à un coup de fouet cervical de grade III nécessitent également de tenir compte des principes de prise en charge de la radiculopathie cervicale et d’assurer un suivi de l’état neurologique (Bussières et al. 2016; Côté et al. 2016; Muñoz Lazcano et al. 2024).
• Radiculopathie cervicale : Les options comprennent des exercices progressifs de renforcement, de contrôle moteur et de mobilité ciblant la région cervicale, les omoplates et les membres supérieurs, ainsi que de l’activité physique générale et des techniques neurodynamiques. Le type d’exercices, leur dosage et leur progression tiennent compte de l’irritabilité des symptômes et de la réponse neurologique (Côté et al. 2016; Bussières et al. 2016; Blanpied et al. 2017; Reynolds et al. 2025; Núñez de Arenas-Arroyo et al. 2025).

Thérapies manuelles et soins visant à soulager les symptômes

• Douleur cervicale non spécifique ou symptômes référés en l’absence de radiculopathie : Les options comprennent la mobilisation, la manipulation vertébrale, les thérapies des tissus mous et le massage thérapeutique, en complément d’une prise en charge active. L’application de chaleur ou, si elle est bien tolérée, de froid peut contribuer au soulagement à court terme des symptômes (Blanpied et al. 2017; Bussières et al. 2016; Chacko et al. 2025; Côté et al. 2016; El-Allawy et al. 2025).
• Radiculopathie cervicale : Les options de thérapie manuelle comprennent la mobilisation neurale, la mobilisation ou la manipulation cervicale ou thoracique, les techniques de distraction et les techniques des tissus mous, en complément des exercices. Le type de technique, la région ciblée et le dosage sont adaptés à l’irritabilité des symptômes et à la réponse neurologique (Blanpied et al. 2017; Reynolds et al. 2025; Núñez de Arenas-Arroyo et al. 2025; Plener et al. 2023).
• Thérapie au laser à faible intensité : Soins à visée antalgique à court terme pour certains tableaux de radiculopathie cervicale; ils ne constituent pas une composante générale de la prise en charge de tous les cas de douleur cervicale non spécifique (NAD) ou de troubles associés à un coup de fouet cervical (WAD) de grade III (Blanpied et al. 2017; Côté et al. 2016; Plener et al. 2023).
• Présentation associée à des céphalées : Les options comprennent des exercices ciblant les régions cervicale et scapulothoracique, ainsi que certaines techniques de mobilisation ou de manipulation cervicale ou thoracique (Blanpied et al. 2017; Reynolds et al. 2025).
• Thérapie manuelle cervicale : Appuyez-vous sur le raisonnement clinique guidé par l’anamnèse et adaptez l’examen lorsqu’une pathologie vasculaire est soupçonnée. Aucun test positionnel ou test prémanipulatif ne permet, à lui seul, d’exclure une pathologie vasculaire (Rushton et al. 2023).
• Les approches traditionnelles ou communautaires mentionnées par la personne peuvent faire partie intégrante de la prise en charge.

Soutien psychologique, social et interdisciplinaire

• Les options comprennent des stratégies tenant compte des facteurs psychologiques liés à la peur, à la détresse, au sommeil et aux capacités d’adaptation, ainsi que la coordination avec les ressources cliniques, professionnelles, communautaires, autochtones ou adaptées aux réalités culturelles pertinentes (Bussières et al. 2016; Côté et al. 2016).

Médicament

• Les options médicamenteuses comprennent l’utilisation à court terme d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour les douleurs cervicales non spécifiques aiguës, lorsque cela est cliniquement approprié. Un prescripteur autorisé ou un pharmacien évalue les contre-indications, les interactions médicamenteuses et les effets indésirables (El-Allawy et al. 2025).

Suivi et réévaluation

• Convenez d’un moment pour la réévaluation en fonction du tableau clinique, de la sécurité, des objectifs, des interventions mises à l’essai, des besoins de la personne et de l’accès aux soins, plutôt que de suivre un calendrier de visites prédéterminé.
• Réévaluez les quelques mesures de résultats consignées au départ et examinez l’évolution des symptômes, du fonctionnement, de la participation, des bienfaits, des effets indésirables, du fardeau lié au traitement et des progrès réalisés vers l’atteinte des objectifs définis par la personne. Surveillance neurologique : En présence d’une radiculopathie cervicale, réévaluez les résultats pertinents de l’examen moteur, sensitif et des réflexes. Une faiblesse musculaire progressive, une perte de sensibilité qui s’aggrave, une détérioration fonctionnelle importante ou l’apparition de nouveaux signes de myélopathie nécessitent de suivre les mesures prévues dans la section « Signes d’alerte » et les recommandations relatives à l’orientation vers un autre professionnel de la santé.
• Poursuivez les interventions qui sont utiles et acceptables pour la personne; adaptez ou cessez celles qui ne le sont pas. Réévaluez le tableau clinique, le diagnostic différentiel, la nécessité d’une orientation vers un autre professionnel de la santé ou d’une prise en charge conjointe lorsque les progrès ne correspondent pas aux attentes ou que de nouvelles préoccupations liées à la sécurité se manifestent.

• Évolution attendue : Le pronostic varie d’une personne à l’autre. La douleur au cou suit souvent une évolution épisodique, avec un rétablissement variable d’un épisode à l’autre. Les changements observés au début de la prise en charge et l’évolution de la réponse au fil du temps sont plus révélateurs qu’un échéancier prédéterminé (Guzman et al. 2008).
• Facteurs associés à une évolution moins favorable : Dans les cas de douleur cervicale non spécifique, une tendance plus marquée à la dramatisation de la douleur et une détresse psychologique accrue sont associées à la persistance ou à la récurrence des symptômes. Les données probantes concernant les autres facteurs prédictifs physiques sont limitées ou non concluantes (Yu et al. 2025).
• Trouble associé à un coup de fouet cervical : Une douleur et une incapacité initiales plus importantes, un grade de WAD plus élevé, une hyperalgésie au froid, de l’anxiété après la blessure, une tendance à la dramatisation de la douleur, l’implication d’un processus d’indemnisation ou de procédures judiciaires, ainsi qu’un recours plus important aux soins de santé en début de parcours ont été associés à une douleur ou à une incapacité persistante. Des attentes moins élevées quant au rétablissement peuvent également être associées à une évolution moins favorable. Les résultats d’imagerie obtenus systématiquement après une blessure, les facteurs liés à la collision et les dysfonctions motrices mesurées n’ont pas été associés de façon constante à la persistance des symptômes (Gerard et al. 2024; Sarrami et al. 2017).
• Facteurs pouvant favoriser le rétablissement : Des attentes positives, mais réalistes, le sentiment d’efficacité personnelle, des stratégies d’adaptation actives, des relations et des milieux de travail favorables, des mesures d’adaptation réalisables, l’accès aux soins et la reprise progressive d’activités significatives peuvent favoriser le rétablissement.
• Discussion du pronostic : Expliquez les incertitudes liées au pronostic, demandez à la personne ce qu’elle souhaite savoir et utilisez des mesures de résultats répétées qui sont importantes pour elle, ainsi que l’évolution observée, pour ajuster le plan de soins. Évitez de considérer un facteur pronostique ou un résultat de dépistage comme une prédiction définitive. Réévaluez le tableau clinique et les besoins en matière d’orientation vers un autre professionnel de la santé lorsque l’évolution s’écarte de façon importante de celle qui était attendue.